Что может вызвать у вас беспокойство - ребенку 4 месяца

БЕСПОКОЙНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПРИ СМЕНЕ ПОДГУЗНИКОВ
Моя дочь не может лежать спокойно, когда я меняю ей подгузники, - она всегда пытается перевернуться. Как мне добиться от нее послушания?

Вы можете ожидать все меньше содействия со стороны своей дочери в том, что касается смены подгузников, в течение ближайших месяцев, пока бурный физический рост будет опережать ее моральное развитие. Положение перевернутой на спину черепашки, временно лишенной возможности двигаться, вместе с неудобством, вызванным сменой подгузника, будет превращать в борьбу каждую такую процедуру. Выход здесь один: действовать быстро (подготовьте все принадлежности для смены подгузника, прежде чем вы положите ребенка на стол) и отвлекать ее внимание (игрушка, подвешенная над столом для пеленания, музыкальная шкатулка с привлекательным внешним видом, погремушка, способная занять ее руки и вызвать к себе интерес).


КОГДА РЕБЕНКА МОЖНО САЖАТЬ
Во время прогулки я усадила ребенка в коляске, подложив ему под спину подушечку, но мне сделали замечание две пожилые женщины, которые сказали, что он еще слишком мал для того, чтобы сидеть.

Если ваш ребенок еще слишком мал для того, чтобы сидеть, он сам вам скажет об этом. Разумеется, не словами, а заваливаясь вперед или в сторону, когда вы пытаетесь его усадить. Хотя вам не нужно пытаться усадить ребенка, чьей голове и шее еще требуется дополнительная поддержка, трехчетырехмесячные дети уже способны хорошо держать голову и не падают, когда их сажают. (В продаже имеются специально сконструированные опоры, поддерживающие голову, когда ребенок находится в сидячем положении.) Если ребенок устал сидеть, он обычно подает сигнал, начиная жаловаться вслух или соскальзывая с подушки.

Вместо неба, внутренностей коляски или матраса ребенок, сидящий в коляске, может видеть прохожих, дома, деревья, собак, других малышей в колясках, автобусы, машины и еще многие другие удивительные вещи, расширяющие его кругозор. Находясь в сидячем положении, он также будет дольше оставаться в хорошем настроении, что сделает прогулку более приятной для вас обоих.


МОЖНО ЛИ СТАВИТЬ РЕБЕНКА НА НОГИ
Моя малышка любит стоять у меня на коленях. Она кричит, если я пытаюсь ее усадить. Но моя бабушка настаивает на том, что если позволять ей стоять в таком раннем возрасте, то у нее непременно искривятся ножки.

Обычно дети лучше знают, к чему они готовы, чем их прабабушки. И многие дети в возрасте вашей дочки уже е радостью "стоят" на материнских коленях. Это весело, это хорошее упражнение и приятная перемена после долгого лежания на спине или сидения в тесном детском стульчике, и это, вне всякого сомнения, не приведет к искривлению ног.

С другой стороны, если ребенок не хочет вставать на ноги, то его не надо заставлять до тех пор, пока он не будет к этому готов. Ребенок, которому позволяют устанавливать собственные темпы развития, будет более здоровым и счастливым, чем тот, за которого все решают родители.


СОСАНИЕ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА
У моего сына появилась привычка сосать большой палец. Сначала я была только рада, поскольку это помогало ему заснуть, но теперь боюсь, что это перерастет в привычку, которую впоследствии будет трудно побороть.

Почти все дети время от времени сосут свои пальцы в течение первого года жизни; у многих такая привычка появляется еще в утробе. В этом нет ничего удивительного. У младенцев рот - это не только орган для поглощения пищи, но также и средство познания окружающего мира и получения удовольствия (к своему ужасу, вы скоро обнаружите, что все предметы, до которых ребенок может дотянуться, неизбежно оказываются у него во рту). В первый раз руки могут попасть в рот случайно, но ребенок быстро узнает, что пальцы во рту дают приятное ощущение. Очень скоро его пальцы начинают попадать в рот регулярно. Вначале привычка может показаться вам очень милой, и вы, вероятно, даже будете рады тому, что ребенок нашел способ утешать себя без вашей помощи. Затем, по прошествии нескольких недель, когда привычка успевает укорениться, в вас зарождается беспокойство, когда вы начинаете представлять себе, как ваш маленький мальчик в первый раз приходит в школу с большим пальцем во рту, и его поднимают на смех одноклассники, делают замечания учителя.

Наилучшим решением для вас будет перестать беспокоиться и предоставить ребенка самому себе. Нет никаких доказательств, что сосание большого пальца само по себе представляет ."опасность" или является признаком какого-либо психического заболевания. Если эта привычка пропадет к 5 годам, то она не сможет причинить ущерба коренным зубам; все нарушения в ротовой полости исправятся сами собой, после того как исчезнет привычка. Большинство врачей согласны с тем, что эта особенность поведения, присущая определенному возрасту, пропадает после того, как ребенок становится старше, и не следует пытаться отучать его от сосания большого пальца, пока ему не исполнится 4 года.

Исследования показывают, что почти половина всех детей в той или иной степени сохраняют эту привычку, даже когда выходят из младенческого возраста. Пик приходится на возраст между полутора и двумя годами. Почти 80% детей оставляют ее к 5 годам и 95% - к 6 по собственной инициативе.

Когда у ребенка должны появиться коренные зубы, привычка сосать большой палец может помешать нормальному развитию ротовой полости и привести к деформациям, он уже достаточно взрослый для того, чтобы осознанно отучиться от этого. И поскольку сосание пальца в большинстве случаев не является результатом эмоционального расстройства, ребенок скорее откажется от такой привычки благодаря специальным зубным пластинкам, чем после посещения психолога. (Немногие дети сосут палец для эмоциональной поддержки, и консультация с психологом может пойти на пользу.)

А пока позвольте ребенку сосать палец столько, сколько ему захочется. Однако убедитесь в том, что ребенок, вскармливаемый грудью, сосет палец не для того, чтобы компенсировать недостаток удовольствия, получаемого от сосания груди; если ребенок хочет сосать грудь чуть дольше во время каждого кормления, позвольте ему (он не получит слишком много молока, поскольку к этому моменту грудь будет почти пустая). Если сосание пальца будет мешать ребенку использовать руки для знакомства с окружающим миром, время от времени вынимайте палец у него изо рта и отвлекайте внимание ребенка игрушками, играми с руками или пальцами ("ладушки", "маленький паучок", например) или подтягивая его за руки в стоячее положение, если это ему нравится.

Если ваш ребенок продолжит сосать палец в более старшем возрасте, вы не раз услышите неодобрительные замечания от посторонних, особенно представителей старшего поколения. Если захотите, можете объяснить им, что, согласно результатам последних исследований, сосание пальца не приносит вреда и не является признаком эмоциональной отсталости ребенка. Если вас самих беспокоит эта привычка, попробуйте использовать пустышку в качестве временной замены, но таким образом у ребенка появится новая привычка, от которой впоследствии также придется избавляться.


УПИТАННЫЙ РЕБЕНОК
Все восхищаются моей маленькой упитанной дочуркой. Но в глубине души я боюсь, что она станет толстушкой. Она такая круглая, что едва может двигаться.

Большинство врачей считает, что избыток жира не способствует здоровью, но пухлые дети не вызывают у них особого беспокойства, поскольку известно, что накопления в жировых клетках у младенцев далеко не всегда приводят к полноте в более позднем возрасте. На самом деле только один упитанный младенец из пяти обречен стать толстым взрослым.

И все же у чрезмерной упитанности в раннем детстве существуют и свои отрицательные стороны. Слишком пухлый ребенок может стать жертвой замкнутого цикла - от недостатка активности к избыточному весу, и наоборот. Чем меньше ребенок двигается, тем толще он становится и тем меньше у него возможностей для активного движения. Если ребенок сохранит избыточный вес после четырехлетнего возраста, то шансы на то, что он превратится в полного взрослого, резко увеличатся.

Но может быть, вы зря волнуетесь, и на самом деле ваш малыш имеет не избыточный вес, а просто милую округлость форм (поскольку у младенцев еще не развиты мышцы, то даже самые худые дети имеют достаточное количество мягких мест). В отличие от тучных взрослых пухлым детям не прописывается строгая диета. Вместо того чтобы заставлять толстого ребенка сбросить лишний вес, постарайтесь снизить темп, с которым он его набирает. Затем, когда ребенок подрастет, он станет более стройным, многие дети этого добиваются без посторонней помощи, когда становятся более активными. Некоторые из приведенных ниже советов могут оказаться для вас полезными не только в том случае, если ваш ребенок уже набрал избыточный вес, но и если вы только опасаетесь, что такое может произойти.


КАК РАСТЕТ ВАШ РЕБЕНОК
Вопреки опасениям беспокойных родителей, сверяющих показатели ребенка с таблицами роста и веса, он, как правило, развивается в соответствии с графиком, который является для него нормальным.

Будущие вес и рост ребенка в значительной степени запрограммированы в генах. Если при нормальном течении беременности и после рождения ребенок был окружен любовью и хорошо питался, он неизбежно реализует свой потенциал.

Запрограммированный рост базируется на средней точке между ростом отца и ростом матери. Проведенные исследования показывают, что мальчики, как правило, вырастают выше этой средней точки, а девочки - ниже.

Вес также, судя по всему, запрограммирован заранее. Дети обычно рождаются с генетической предрасположенностью к худобе, полноте или к тому, чтобы попасть в золотую середину. Но от того, к какой пище привыкнет ребенок с младенчества, во многом будет зависеть, выполнит ли он то, что ему предначертано, или же сумеет пересилить свою судьбу.

Однако диаграммы роста не должны становиться источником беспокойства для родителей - их можно неверно истолковать. Но они полезны тем, что способны сказать родителям и докторам, когда темп роста ребенка отличается от нормы и когда необходимо провести расчет, принимая во внимание параметры родителей, питание и общее состояние здоровья. Поскольку в течение первого года жизни всплески роста часто происходят короткими периодами, одно измерение, показывающее слишком маленькую прибавку в весе и росте или, наоборот, слишком большую, не может считаться объективным. Однако оно должно вас насторожить. Двухмесячная остановка в наборе веса, возможно, говорит лишь о том, что ребенок замедлил темп роста, поскольку ему генетически предопределено быть маленьким (особенно, если рост также замедлился), но это может указывать и на то, что ребенок недоедает или болен. Прибавка в весе за те же два месяца, в 2 раза превышающая норму (если она не сопровождается таким же всплеском роста), может быть всего лишь попыткой ребенка наверстать упущенное, если его вес при рождении был слишком маленьким или если до сих пор он плохо набирал вес, но также может являться и признаком того, что он встал на путь, ведущий к тучности в зрелые годы жизни.


ХУДОЙ РЕБЕНОК
По сравнению с малышами моих подруг мой ребенок длинный и худой. Доктор говорит, что с ним все в порядке и у меня нет причин для беспокойства, но я все равно волнуюсь.

В то время как стройная фигура является эталоном у взрослых, многие предпочитают круглощеких и пухлых младенцев. Но если ваш ребенок бодрый, активный, не проявляет особого беспокойства, равномерно набирает вес и если даже его вес ниже среднего, но он продолжает успевать за ростом, то, как сказал ваш доктор, нет никаких причин для беспокойства. Очень часто на физические параметры ребенка воздействуют такие факторы, на которые вы не можете оказать влияния, например генетические: если вы и (или) ваш муж худые и тонкокостные, то ребенок скорее всего вырастет таким же. И фактор активности - ребенок-непоседа обычно более худой, чем малоподвижный.

Однако за худобой иногда скрываются такие причины, как недоедание. Если ребенок продолжает терять вес в течение двух месяцев и потеря веса не компенсируется всплеском в последующий месяц, то есть все основания предполагать, что ребенок не получает достаточно пищи. Если вы кормите ребенка грудью и причина заключается именно в этом, то советы, изложенные на с. 112-115, возможно, помогут вашему ребенку набрать вес. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете дополнить его рацион твердой пищей, заручившись согласием доктора, или попробовать чуть меньше разводить искусственную смесь - опять-таки получив согласие доктора. Некоторые родители, желая поскорее направить своего ребенка на путь, ведущий к будущей стройной фигуре и хорошему здоровью, с младенчества ограничивают потребление калорий и жиров. Это очень опасная практика, поскольку младенцы нуждаются в них для нормального роста и развития. Вы можете начать прививать ребенку вкус к здоровой пище, не лишая его необходимых компонентов для роста и развития.

Убедитесь также в том, что ваш ребенок не из тех, кто очень часто бывает таким сонным или занятым, что забывает регулярно требовать пищу. В возрасте между 3-4 месяцами младенец должен есть по крайней мере один раз в каждые 4 часа в течение дня (обычно не менее 5 кормлений), хотя он может проспать всю ночь, не потребовав еды. Некоторые младенцы, вскармливаемые грудью, могут по-прежнему есть более часто, но меньшее число кормлений означает, что ваш ребенок не получает достаточного количества пищи. Если ваш ребенок из тех, кто не станет поднимать шум, если его вовремя не покормят, возьмите инициативу в свои руки и старайтесь его покормить, даже если это будет сокращать время дневного сна или отвлекать его от увлекательной игры с новой погремушкой.

В редких случаях медленный набор веса бывает связан с неспособностью организма усваивать определенные питательные вещества из-за нарушения обмена веществ, а также инфекционного или хронического заболевания. Разумеется, такая болезнь требует немедленного медицинского вмешательства.


ШУМЫ В СЕРДЦЕ
Доктор обнаружил у моего ребенка шумы в сердце, но сказал, что это ничего не значит. И все же я страшно напугана.

Когда ваш доктор сказал вам, что у ребенка шумы в сердце, это значит, что при осмотре были обнаружены анормальные сердечные звуки, вызванные турбулентностью потока крови, проходящей через сердце. Доктор часто может определить, какое именно отклонение ответственно за шум, по громкости звука (от едва слышного до такого громкого, что за ним почти не слышны нормальные звуки сердца), местоположению и его типу (музыкальный или вибрирующий, звон, тиканье или гул).

В основном, как, вероятно, и в случае с вашим ребенком, шум является результатом неравномерного развития сердца. Такой тип шума называют "функциональным", и он может быть установлен врачом обычным прослушиванием с помощью стетоскопа. При таком диагнозе нет необходимости ни в новых анализах, ни в лечении, ни в ограничении активности. Но наличие шума будет отмечено в медицинской карте вашего ребенка, чтобы другие доктора, которые будут осматривать его позднее, знали, что шум присутствовал. Обычно с возрастом ребенка такие шумы исчезают.

Однако бывают и такие шумы, которые заслуживают более пристального внимания. Некоторые пропадают сами, но Другие могут потребовать лечения или даже хирургического вмешательства, и в некоторых случаях состояние может ухудшиться. Если шум в сердце вашего ребенка связан с какой-либо проблемой, доктор скажет вам об этом и порекомендует курс терапии. В большинстве случаев дети с шумами в сердце могут - и должны - вести активный образ жизни. Исключение составляют дети, которые теряют дыхание или синеют при активных физических упражнениях или плохо растут.

Но если вы продолжаете испытывать беспокойство, попросите своего врача объяснить, какой именно шум у вашего ребенка, способен ли он стать причиной каких-либо проблем сейчас или в будущем и почему у вас нет поводов для беспокойства. Если ответы покажутся вам недостаточно убедительными, попросите направить вас на консультацию к детскому кардиологу.


ЧЕРНЫЙ СТУЛ
В последний раз стул моей дочери был черного цвета. Могут ли у нее быть проблемы с пищеварением?

Скорее всего она получала добавки, содержащие железо. У многих детей реакция между нормальными бактериями, населяющими желудочно-кишечный тракт, и железом, содержащимся в витаминно-минеральных добавках, окрашивает стул в темно-коричневый, зеленоватый или черный цвет. Эти изменения цвета не имеют никакого медицинского значения, из-за них не следует беспокоиться и прекращать давать ребенку железо. Исследования показали, что железо не влияет отрицательно на пищеварение и не является причиной для беспокойства. Если у вашего ребенка черный стул, но вы не даете ему витаминно-минеральные добавки или искусственную смесь, содержащую железо, обратитесь к доктору.


ДЕТСКИЙ МАССАЖ
Моя подруга регулярно делает массаж своему ребенку. Она считает, что, кроме всего прочего, это необходимо для установления прочных уз между матерью и ребенком. Но я не уверена, что у меня это получится, и нужно ли вообще его делать?

Любое совместное дело матери и ребенка - будь то рассматривание книжки, распевание песенки или тесные объятия - укрепляет узы. Массаж не является исключением. Мы также знаем, что массаж (мягкие поглаживания) способен улучшить рост и развитие недоношенного младенца. Оказывает ли он такое же влияние на здоровых младенцев, которые физически более активны и поэтому не нуждаются в дополнительной стимуляции, которую дает массаж, - неизвестно.

Вероятно, самое лучшее в такой ситуации - предложить родителям, которые любят делать массаж своим детям, продолжать начатое, хотя бы просто для удовольствия. С другой стороны, родители, которым это не по душе, могут спокойно исключить эту процедуру. Существует множество других способов сблизиться с ребенком.


ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Я много слышала о пользе физических упражнений для ребенка. Существует ли на самом деле особая необходимость записывать мою маленькую девочку в оздоровительную группу?

Американцы склонны к экстремизму. Либо они сохраняют полную неподвижность и вся их тренировка заключается в переключении телевизионных программ и походах за пивом к холодильнику, либо с неуемной энергией начинают осваивать сложный комплекс упражнений, который приводит их к специалисту по спортивным травмам. Либо они обрекают своих детей на малоподвижный образ жизни в высоких стульчиках, колясках и манежах, либо торопятся записать их в оздоровительные группы сразу после того, как ребенок начинает держать голову, надеясь создать пышущего здоровьем младенца-атлета.

Но экстремизм в желании добиться хорошего здоровья обычно обречен на неудачу. Значительно лучше положить в основу своего образа жизни умеренность и постараться приучить к ней ребенка. Поэтому, вместо того чтобы полностью игнорировать физическое развитие своего ребенка или, наоборот, подталкивать к тому, что пока лежит за пределами его возможностей, помогите ему сделать первые шаги, ведущие к здоровому образу жизни.

Стимулируйте тело так же, как и ум
Мы все имеем склонность поощрять интеллектуальное развитие наших детей с самой колыбели, но часто думаем, что тело само о себе позаботится. Чаще всего так и происходит, но, уделяя этому предмету чуть больше внимания, вы будете напоминать себе и ребенку о его важности. Постарайтесь часть времени, которое вы проводите с ребенком, посвящать физической активности. На данной стадии это может быть всего лишь подтягивание ребенка в сидячее положение (или стоячее, когда он будет готов), поднимание ручек над головой, сгибание коленей, чтобы они доставали до локтей, или поддержка в воздухе за середину туловища, чтобы ребенок мог свободно сгибать ручки и ножки.

Старайтесь, чтобы занятия проходили весело
Если вы хотите, чтобы ребенок хорошо относился к физическим упражнениям, постарайтесь проводить эти занятия легко и увлекательно.

Не обрекайте ребенка на неподвижность
Ребенок, который всегда сидит пристегнутым в коляске, детском стульчике или висит в рюкзачке за спиной у матери, не имея возможности совершенствовать свои двигательные навыки, может превратиться в малоподвижного, вялого и болезненного ребенка. Даже младенец, который еще не умеет ползать, способен получить пользу от свободы движений, предоставленной ему одеялом, расстеленным на полу, или большой кроватью (при постоянном надзоре, разумеется). Лежа на спине, трех-четырехмесячные дети затрачивают много усилий, чтобы попытаться перевернуться (помогайте ребенку тренироваться, медленно переворачивая его туда и обратно). Лежа на животе, многие дети поворачиваются по кругу, обследуя руками и ртом окружающее пространство, подтягивая живот, приподнимая голову и плечи. Подобная активность дает необходимую тренировку маленьким ручкам и ножкам, чего невозможно добиться в ограниченном пространстве.

Проводите занятия в неформальной манере
Группы физического развития или комплексы упражнений для младенцев на видеокассетах не являются необходимым условием хорошего физического развития и даже способны помешать. Дети, если предоставить им возможность, сами выполняют все упражнения, которые им необходимы. Занятия в группах или вместе с родителями по курсу на видеокассете не ускоряют физическое развитие, не улучшают мышечный тонус и не учат детей любить физические упражнения. Их единственная ценность заключается в том, что они поощряют вас играть вместе с ребенком и при занятиях в группе предоставляют ему возможность пообщаться с другими детьми. Прежде чем, записать ребенка в такую группу, необходимо выяснить:

Позвольте ребенку самому устанавливать темп
Принуждение ребенка к физическим упражнениям, как и к действиям, к которым он еще не готов либо физически, либо морально, может вызвать негативную ответную реакцию. Начинайте упражнения с ребенком только тогда, когда он готов к этому, и прекращайте их, как только он потеряет интерес или закапризничает.

Поддерживайте запас энергии
Хорошее питание так же важно для хорошего физического развития ребенка, как и упражнения. Как только вы введете в рацион ребенка твердую пищу (разумеется, получив одобрение доктора), переведите его на оптимально сбалансированную диету для малышей, с тем чтобы он получал все необходимые для роста и развития питательные вещества.

Будьте спортивной матерью
Если ваш ребенок растет, наблюдая за тем, как вы пешком проходите полмили до магазина, ежедневно занимаетесь аэробикой перед телевизором, плаваете в бассейне, у него на всю жизнь останется хорошее отношение к физическим упражнениям и здоровому образу жизни, которое он передаст своим детям.